Durch Zecken übertragene Enzephalitis

Was ist eine durch Zecken übertragene Virusenzephalitis?

Die durch Zecken übertragene Virusenzephalitis ist eine akute Infektionskrankheit, die vor allem durch eine Schädigung des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist. Die Folgen können von einer vollständigen Genesung bis hin zu schwerwiegenden Komplikationen reichen, die auch nach Überwindung der Erstinfektion zu Behinderungen, Tod oder langfristigen neurologischen Beeinträchtigungen führen können.

Dieses Virus gehört zur Familie der Flaviviren (Flaviviridae) und hat drei Haupttypen (Subtypen):

1. Fernöstlich.
2. Mitteleuropäisch.
3. Zwei-Wellen-Virus-Meningoenzephalitis.

Die Krankheit äußert sich in mehreren Formen:

1. Fieber (macht etwa 35–45 % der Fälle aus).
2. Meningeal (ca. 35–45 % der Fälle).
3. Fokale Form, die verschiedene Kombinationen von Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks umfassen kann (ungefähr 1–10 % der Fälle).

Bei 1–3 % der Genesenen verläuft die Erkrankung chronisch. Nach der Genesung von der Erstinfektion kommt es bei einigen Patienten zu langfristigen neurologischen Komplikationen. Ungefähr 40 % der Überlebenden leiden unter einem verbleibenden Postenzephalitis-Syndrom, das erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit hat. Bei älteren Menschen verläuft die Erkrankung häufiger schwerwiegend.

Die Sterblichkeitsrate bei durch Zecken übertragener Virusenzephalitis vom mitteleuropäischen Typ beträgt etwa 0,7–2 %, während die Sterblichkeitsrate bei der fernöstlichen Form dieser Krankheit 25–30 % erreichen kann.

Wie kann man sich mit einer durch Zecken übertragenen Virusenzephalitis infizieren?

Das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus wird hauptsächlich durch die Bisse infizierter Ixodes-Zecken wie Ixodes persulcatus und Ixodes ricinus auf den Menschen übertragen. Eine Ansteckung ist auch durch Kontakt mit Tieren wie Hunden, Katzen sowie Menschen möglich, und zwar durch Kleidung, Pflanzen, Äste und andere Gegenstände. Das Virus kann auch durch mechanisches Reiben in die Haut, Druck auf die Zecke oder Kratzen an der Bissstelle in den Körper gelangen.

Eine Infektion ist auch durch den Verzehr von Rohmilch von Ziegen möglich, bei denen das Virus während der Zeit der Zeckenaktivität in der Milch vorhanden sein kann. Es ist zu beachten, dass die Möglichkeit einer Ansteckung durch Kuhmilch besteht.

Alle Menschen sind immer einem Krankheitsrisiko ausgesetzt, unabhängig von Alter und Geschlecht. Ein besonders hohes Infektionsrisiko haben jedoch im Wald arbeitende Menschen, etwa Forstarbeiter, geologische Erkundungstrupps, Erbauer von Straßen und Eisenbahnen, Öl- und Gaspipelines, Stromleitungen sowie Touristen und Jäger. Stadtbewohner sind in Vorstadtwäldern, Waldparks und Gartengrundstücken einem Infektionsrisiko ausgesetzt.

Zecken ernähren sich von einer Vielzahl von Tieren, darunter landwirtschaftliche (Kühe, Schafe, Ziegen, Pferde, Kamele), Haustiere (Hunde, Katzen) und wilde (Nagetiere, Hasen, Igel und andere), die als vorübergehendes Reservoir dienen können Virus.

Die Aktivitätsperiode dieser Zecken in der Natur beginnt im Frühjahr und dauert bis Oktober, wobei die maximale Zeckenzahl in der ersten Sommerhälfte beobachtet wird. Sie leben meist in alten Ackerflächen, Neuland, Waldgürteln, Heuböden und Feuchtbiotopen, wie zum Beispiel Küstenbereichen von Gewässern.

Was sind die Hauptsymptome einer durch Zecken übertragenen Enzephalitis?

Die Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Infektion bis zu den ersten klinischen Manifestationen beträgt normalerweise etwa 7 bis 12 Tage, kann jedoch zwischen 1 und 30 Tagen variieren. Manchmal treten in dieser Zeit Vorläufer der Krankheit auf, wie allgemeines Unwohlsein, Schwäche der Muskeln der Gliedmaßen und des Nackens, Taubheitsgefühl der Gesichtshaut, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Übelkeit.

Die Krankheit beginnt abrupt mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–40 °C, Vergiftungserscheinungen (starke Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen) und Reizsymptomen der Gehirnhäute (Übelkeit, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Unfähigkeit zu drücken). vom Kinn zur Brust). Es treten Lethargie, Bewusstseinstrübung, Rötung des Gesichts, des Halses und der oberen Körperhälfte auf. Der Patient kann Schmerzen in den Muskeln des gesamten Körpers verspüren, insbesondere dort, wo anschließend Bewegungsstörungen beobachtet werden, außerdem kann es zu Taubheitsgefühlen in bestimmten Hautbereichen oder einem Kribbeln, Brennen und anderen unangenehmen Empfindungen kommen.

Während sich die Krankheit entwickelt, treten die Hauptsymptome auf, die ihre Form bestimmen. Am häufigsten äußert sich die durch Zecken übertragene Enzephalitis in folgenden klinischen Varianten:

1. Fieberform, begleitet von allgemeiner Vergiftung, jedoch ohne Schädigung des Nervensystems. Das Ergebnis ist in der Regel eine schnelle Genesung.
2. Eine Form mit Schädigung der Gehirnmembranen, die sich in starken Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen äußert, die einer Behandlung nicht nachstehen, sowie Photophobie und Lethargie. Die Körpertemperatur bleibt erhöht und das Fieber hält 7–14 Tage an. Die Prognose ist meist günstig.
3. Eine Form mit Schädigung der Membranen und Substanz des Gehirns, begleitet von Bewegungsstörungen der Gliedmaßen, Lähmungen sowie Beeinträchtigungen des Sehens, Hörens, Sprechens und Schluckens. Manchmal kommt es zu Anfällen. Die Genesung verläuft langsam und häufig bleiben Bewegungsstörungen lebenslang bestehen.
4. Eine Form mit Schädigung des Rückenmarks, die sich durch Bewegungsstörungen der Nacken- und Gliedmaßenmuskulatur äußert.
5. Eine Form mit Schädigung der Nervenwurzeln und -fasern, begleitet von Sensibilitäts- und Bewegungsstörungen der Gliedmaßen.

Getrennt wird die Zeckenenzephalitis mit zweiwelligem Fieberverlauf abgegrenzt. Der erste Temperaturanstieg verläuft relativ leicht mit Vergiftungserscheinungen und Reizungen der Hirnhäute, der zweite (nach einer zweiwöchigen Pause) mit vollständiger Entwicklung des Krankheitsbildes mit Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems. Die Prognose ist jedoch meist günstig, ein Übergang in das chronische Stadium ist jedoch möglich. Die durch Zecken übertragene Enzephalitis tritt bei Kindern am häufigsten in Form von Fieber oder mit Anzeichen einer Schädigung der Gehirnhäute auf. Die Immunität gegen das Virus bleibt nach einer durch Zecken übertragenen Enzephalitis in der Regel lebenslang bestehen.

Wie schützt man sich vor einer durch Zecken übertragenen Virusenzephalitis?

Das System der vorbeugenden Maßnahmen umfasst Maßnahmen zur Vorbeugung von Zeckenbefall und zur speziellen Krankheitsprävention. Besonderes Augenmerk wird auf die persönliche Prävention gelegt, die in der sorgfältigen Einhaltung einfacher und zugänglicher Maßnahmen besteht. Diese Maßnahmen wurden vielfach angewendet und haben ihre Wirksamkeit bewiesen. Eine der einfachsten und zuverlässigsten Methoden des persönlichen Schutzes ist das korrekte Tragen von Alltagskleidung und deren Umwandlung in Schutzkleidung. Dazu müssen Sie Kragen und Manschetten schließen, das Hemd in die Hose und die Hose in die Stiefel stecken.

Unspezifische Prophylaxe

Es ist wichtig zu bedenken, dass Ixodid-Zecken verschiedene Infektionserreger übertragen können, die beim Menschen Krankheiten verursachen können.

Die durch Zecken übertragene Borreliose (Lyme-Borreliose), verursacht durch die Spirochäte Borrelia burgdorferi, ist in der Russischen Föderation weit verbreitet. Das Verbreitungsgebiet dieser Infektion ist viel größer als das der durch Zecken übertragenen Enzephalitis und umfasst derzeit 72 Teilgebiete der Russischen Föderation, einschließlich des Territoriums von Moskau und der Region Moskau. Derzeit gibt es keine spezifischen Medikamente zur Vorbeugung der durch Zecken übertragenen Borreliose.

Angesichts der möglichen Gefahr ist es wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, die richtige Kleidung auszuwählen und zusätzliche Schutzausrüstung wie Repellentien, Akarizide und andere zu verwenden.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

Wenn Sie sich in einem Risikogebiet aufhalten, ist es wichtig, dass die Kleidung das Eindringen von Zecken verhindert und gleichzeitig deren Erkennung erleichtert:

— Der Kragen des Hemdes sollte eng am Körper anliegen, am besten eine Jacke mit Kapuze verwenden.
- Das Hemd muss in die Hose gesteckt werden, lange Ärmel haben und die Ärmelbündchen müssen eng am Körper anliegen.
— Hosen sollten in Stiefel oder Schuhe gesteckt werden und Socken sollten einen engen Gummizug haben.
— Es empfiehlt sich, Kopf und Hals mit einem Schal oder einer Mütze zu bedecken.
— Die Kleidung sollte eine helle, einheitliche Farbe haben.
— Für Spaziergänge im Wald eignen sich am besten Overalls verschiedener Art.
— Um festsitzende Zecken zu erkennen, sind regelmäßige Selbst- und Gegenuntersuchungen notwendig. Nach einem Waldspaziergang ist es wichtig, sich auszuziehen, auszuschütteln und den Körper zu inspizieren.

Es wird nicht empfohlen, frisch gepflückte Pflanzen, Oberbekleidung und andere Gegenstände, die Zecken enthalten könnten, in den Raum zu bringen. Auch Hunde und andere Haustiere müssen untersucht werden. Vermeiden Sie nach Möglichkeit das Sitzen oder Liegen im Gras. Wenn Sie einen Platz zum Campen oder Übernachten im Wald wählen, ist es besser, Gebiete ohne Grasvegetation zu bevorzugen oder trockene Kiefernwälder auf sandigen Böden zu wählen.

Abwehrmittel

Zum Schutz vor Zecken werden Repellentien eingesetzt, sogenannte Repellentien, mit denen exponierte Hautstellen behandelt werden.

Die Wahl eines geeigneten Abwehrmittels wird in erster Linie von seiner Zusammensetzung und Benutzerfreundlichkeit bestimmt.

Gemäß internationalen Empfehlungen werden Repellentien mit Diethyltoluamid (DEET) in einer Konzentration von 30-50 % am meisten bevorzugt. Produkte mit mehr als 50 % DEET sind nicht erforderlich. Abwehrmittel mit 20 % DEET sind 3 Stunden lang wirksam, und solche mit 30 % oder mehr sind bis zu 6 Stunden wirksam. Repellentien auf DEET-Basis sind für schwangere und stillende Frauen sowie für Kinder über 2 Monate sicher. Vor der Verwendung müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen.

Bei der Verwendung von Repellentien sollten mehrere Regeln beachtet werden:

— Das Abwehrmittel wird nur auf die exponierte Haut aufgetragen.
— Es ist notwendig, eine ausreichende Menge des Arzneimittels zu verwenden (übermäßige Mengen erhöhen die Schutzeigenschaften nicht).
— Tragen Sie das Abwehrmittel nicht auf Schnittwunden, Wunden oder gereizte Haut auf.
— Nach der Rückkehr wird empfohlen, das Abwehrmittel mit Wasser und Seife von der Haut abzuwaschen.
— Wenn Sie ein Aerosol verwenden, sprühen Sie es nicht in geschlossenen Räumen und atmen Sie es nicht ein.
— Das Aerosol sollte nicht auf das Gesicht gesprüht werden: Es muss auf die Hände gesprüht und sanft über das Gesicht gesprüht werden, wobei der Augen- und Mundbereich ausgespart werden sollte.
— Bei der Anwendung von Abwehrmitteln bei Kindern sollte ein Erwachsener das Mittel zunächst auf die Hände auftragen und es dann vorsichtig auf dem Kind verteilen; Augen- und Mundbereich des Kindes aussparen und die Menge im Bereich der Ohren reduzieren.
- Sie sollten Ihrem Kind kein Abwehrmittel auf die Hände geben, da Kinder oft dazu neigen, es in den Mund zu nehmen.
— Es wird empfohlen, dass Erwachsene selbst ein Abwehrmittel auf ein Kind unter 10 Jahren auftragen und diese Prozedur nicht dem Kind selbst anvertrauen.
— Abwehrmittel sollten außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

Akarizide

Akarizide sind Stoffe, die eine lähmende Wirkung auf Zecken haben. Diese Medikamente werden zur Behandlung von Kleidung eingesetzt. Derzeit werden häufig Produkte verwendet, die Alphamethrin und Permethrin enthalten.

Die Desinsektion erfolgt sowohl in natürlichen Brennpunkten als auch außerhalb dieser mit insektiziden Präparaten. Dies gilt sowohl für Orte, an denen Nutztiere grasen, als auch für Bereiche rund um Erholungszentren. Gesammelte Zecken werden entweder durch Eingießen von Kerosin oder durch Verbrennen vernichtet.

Spezifische Prophylaxe

Nach meinem letzten Update gibt es mehrere Impfstoffe, die gegen verschiedene Arten viraler Enzephalitis wirksam sind. Einige davon umfassen Impfstoffe gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis, Japanische Enzephalitis und andere. Impfstoffe gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis wie Encepur und TicoVac haben sich als wirksam erwiesen und werden in Russland und Europa häufig eingesetzt. Für spezifische Informationen zu den derzeit wirksamsten Impfstoffen konsultieren Sie am besten medizinische Forschungsergebnisse und Empfehlungen lokaler Gesundheitsorganisationen.

Was soll ich tun, wenn ich von einer Zecke gebissen wurde?

Wenn Sie von einer Zecke gebissen werden, sollten Sie diese sofort entfernen. Um die Zecke zu entfernen, verwenden Sie eine Pinzette oder einen speziellen Zeckenentferner. Versuchen Sie beim Entfernen, den Körper der Zecke nicht zu quetschen, um eine Übertragung möglicher Infektionen zu vermeiden. Behandeln Sie die gebissene Stelle nach der Entfernung mit einem Antiseptikum. Achten Sie auf Symptome von durch Zecken übertragenen Krankheiten wie Fieber, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Muskelschwäche und andere. Wenn verdächtige Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Arzt.

Empfehlungen zur Selbstentfernung von Zecken

Sie sollten die Zecke mit einer Pinzette oder mit Mull umwickelten Fingern so nah wie möglich an ihren Mundwerkzeugen fassen. Beim Extrahieren und Drehen des Parasiten um seine Achse ist es notwendig, ihn senkrecht zur Bissoberfläche zu halten und leichte Bewegungen auszuführen. Wenn sich der Kopf der Zecke löst, sollte er mit einer sterilen Nadel entfernt werden oder bis zur natürlichen Entfernung belassen werden. Es ist wichtig, den Körper der Zecke nicht zu quetschen, damit der Inhalt nicht in die Wunde gelangt. Nach dem Entfernen der Zecke wird empfohlen, die Bissstelle mit Jod- oder Alkoholtinktur zu behandeln. Sie sollten eine Zecke nicht mit den Zähnen entfernen, um eine mögliche Infektion über den Mund zu vermeiden. Waschen Sie Ihre Hände nach dem Entfernen einer Zecke unbedingt gründlich mit Seife, um zu verhindern, dass mögliche Infektionen durch Mikrorisse in der Haut eindringen.

Diagnose einer durch Zecken übertragenen Enzephalitis

Um eine durch Zecken übertragene Enzephalitis zu diagnostizieren, ist es notwendig, die Tatsache der Zeckenansaugung zu bestätigen und die Endemizität des Gebiets für durch Zecken übertragene Enzephalitis festzustellen. Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung des Patienten einschließlich einer vollständigen neurologischen Analyse durch, um andere infektiöse und nichtinfektiöse Krankheiten, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen, auszuschließen.

Die Labordiagnostik der durch Zecken übertragenen Enzephalitis umfasst die Bestimmung des Titers von IgM- und IgG-Antikörpern gegen das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus im Laufe der Zeit.

An welchen Arzt sollte ich mich bei Verdacht auf Zeckenenzephalitis wenden?

Bei Verdacht auf eine durch Zecken übertragene Enzephalitis sollten Sie sich zur Beratung und weiteren Behandlung an einen Neurologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten wenden.

Behandlung, Komplikationen und Vorbeugung der durch Zecken übertragenen Enzephalitis

Die Behandlung von durch Zeckenenzephalitis verursachten Komplikationen erfolgt in der Regel unter Berücksichtigung der Symptome und der Schwere des Zustands des Patienten. Dazu kann der Einsatz antiviraler Medikamente, Antibiotika und Medikamente zur Linderung von Entzündungen und zur Linderung der Symptome gehören. Auch Rehabilitationstechniken und unterstützende Pflege können zur Wiederherstellung der Körperfunktionen eingesetzt werden.

Zur Vorbeugung einer durch Zecken übertragenen Enzephalitis gehören Repellentien, Schutzkleidung, Akarizide und Impfungen. Eine Impfung gilt als wirksam zur Vorbeugung der Krankheit bei Personen, die in Endemiegebieten leben oder dorthin reisen. Darüber hinaus ist es wichtig, den Kontakt mit Zecken zu vermeiden, Ihren Körper nach einem Waldspaziergang sorgfältig zu untersuchen und die in den Empfehlungen zur Vorbeugung von Zeckenstichen beschriebenen vorbeugenden Maßnahmen zu befolgen.